安全管理規程届出書等の様式

(新規)船舶運航事業者の皆様へ

下記国土交通省のホームページに、各事業種別ごとの安全管理規程(雛形)が掲載されており、当該ウェブサイトからの情報を参考に

安全管理規程を各事業実態に合わせて作成(修正、補正)し、各届出書を添付してご提出願います。

安全管理規程(雛形)の入手はこちらから↓

(注意)
上記の安全管理規程の雛形はあくまで雛形ですので、ご自身の事業の実態と照らし合わせた上で加筆・修正等の後に各種届出書類と併せて提出願います。

なお、上記国土交通省のホームページに掲載している各種届出書様式は、国土交通省の地方出先機関(運輸局)向けの様式となっておりますので、

沖縄総合事務局へ申請される場合は、沖縄総合事務局向けに補正した下記届出書(様式)を使用し、安全管理規程を添付してご提出下さい。

沖縄総合事務局向け各種届出書類(様式)の入手はこちらから↓

1.海上運送法関係

    ①安全管理規程設定(変更)届出書

         【PDF1】      【Word1】

         ※申請時には安全管理規程の添付も必要です(変更の場合は、変更箇所のみの添付でも可。ただし、新旧の対照を明示すること。)。

 

    ②安全統括管理者選任(解任)届出書

         【PDF2】      【Word2】

         ※選任の申請時には、「安全統括管理者資格証明書」の添付も必要です。

    

    ③運航管理者選任(解任)届出書

         【PDF3】      【Word3】

         ※選任の申請時には、「運航管理者資格証明書」の添付も必要です。

 

    ④運航管理補助者選任・解任届

         【PDF4】      【Word4】

         ※安全管理規程の内容審査をスムーズに行うため、提出していただきますようお願いいたします。

 

    ⑤不定期航路事業者用安全管理規程審査事前調査事項書

         【PDF5】      【Word5】

         ※不定期航路事業者(若しくは行おうとする方)は、提出していただきますようお願いいたします。

 

2.内航海運業法関係

    ①安全管理規程設定届出書

         【PDF6】      【Word6】

         ※申請時には安全管理規程の添付も必要です。

 

    ②安全管理規程変更届出書

         【PDF7】      【Word7】

         ※申請時には変更した安全管理規程の添付も必要です(変更箇所のみの添付でも可。ただし、新旧の対照を明示すること。)。

 

    ③安全統括管理者選任(解任)届出書

         【PDF8】      【Word8】

         ※選任の申請時には、「要件を証する書類」の添付も必要です。

 

    ④運航管理者選任(解任)届出書

         【PDF9】      【Word9】

         ※選任の申請時には、「要件を証する書類」の添付も必要です。

 

    ⑤運航管理補助者選任・解任届

         【PDF4】      【Word4】

         ※安全管理規程の内容審査をスムーズに行うため、提出していただきますようお願いいたします。